急性镇痛用药不当，小心给疫情添乱
(资料图片)
文 / 羊城晚报全媒体记者 陈辉
当前广州市疫情形势仍然严峻，疫情防控处于关键阶段，依照广州市市场监管局印发的《广州市零售药店 " 哨点 " 防控工作指引》（第十版）要求，出现本土疫情期间，高风险区域内零售药店应当暂停销售《疫情期间需实名登记报告药品目录》药品，直至解除风险管理。
目前，高风险区的广州市民需要非甾体抗炎药（如布洛芬）、镇痛退热药如对乙酰氨基酚等进行临时镇痛的患者购药可能面临一定不便，一旦疼痛突发又应该如何应对？
专家表示，非甾体抗炎药既有处方药，也有非处方药，目前市场供应充足。对于有经验的痛风、痛经、骨关节炎患者来说，科学防治痛风应遵循医嘱，临时镇痛可以选择 " 限制目录 " 外的药物。
中山大学附属第六医院风湿免疫科黄建林教授介绍，非甾体抗炎药品种很多，都具有消炎止痛的作用，且各有优缺点。在痛风急性疼痛发作期，对于有一定用药经验，并且不是第一次发作的患者，如果家中有备用的非甾体抗炎药，可以先服用。引起关节肿痛的原因很多，对诊断还不明确的患者，等关节肿痛病情缓解后，还是要抽空到医院风湿科就诊，检查关节肿痛原因。
黄建林教授提醒，虽然不少非甾体抗炎药是非处方药，可以止痛，但是即使诊断明确，关节肿痛发作仍提示病情未控制。定期到医院复诊和随访依然非常重要。
此外，非甾体抗炎药要在医生的指导下选用。因为此类药物最重要的副作用是胃肠道副作用，尤其是传统非甾体抗炎药（如双氯芬酸、芬必得、消炎痛），可能引起胃部不适，严重者引起胃和十二指肠溃疡，甚至穿孔和出血。
因此，非甾体抗炎药不能空腹服用，最好与胃药一起服用，尤其是有胃病史者，以减轻对胃和十二指肠的剌激。或者可以考虑依托考昔、塞来昔布等新型选择性环氧化酶 -2（COX-2）抑制剂，对胃肠道刺激相对较小。
最后要提醒的是，痛风患者经过医生的恰当治疗后，血尿酸水平会不断下降到理想的水平，如 300umol/L 以下。这时，痛风的发作频次减少，肿痛程度下降。一段时间后，就不用服用此类非甾体抗炎药了。也就是说，急性痛风发作时，可服用此类药来消炎和止痛。痛风症状缓解后，需要加降尿酸药治疗，非甾体抗炎药不再是治疗的主力军了。
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