张文宏又发声：此轮疫情要做好 2~4 个月准备

每经编辑 毕陆名

如何走出疫情？社区与基层该如何做？何时才能走出疫情？…… 张文宏最新发声！

据第一财经报道，在今日上午开展的上海新冠病毒感染医疗救治培训会上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，接下来，社区层面的基层医生将面临 99% 以上的新冠防疫压力，来避免患者大量冲击二级、三级医院；而同时，二级、三级医院需要做好重症救治，才能将病死率降到最低。

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同时，在 2022 年中美临床微生物学与感染病学高端论坛上，张文宏教授表示，在现阶段感染高峰期马上来临之际，对老年人要有非常好的保护。" 如果老人没有打过疫苗，应该降低他们的活动度，出来的时候一定要戴口罩。而去见老年人的时候，也要戴好口罩再去。最终希望老年人能够注射疫苗，有更好的药物能够去保护他们。" 他还透露，" 我们即将走出这次疫情已成定局，这个趋势不会再逆转。"

张文宏：社区医生将面临更大防疫压力

据第一财经 18 日报道，针对社区与基层该如何做等问题，张文宏说，一方面，社区卫生服务中心在负责常见病、慢性病患者常用药物、退烧止咳等药物配备的同时，还要发挥家庭医生的作用，给孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗、血液透析等重点人群建立台账，摸清底数，形成属地网格化管理。

张文宏。图片来源：视觉中国

张文宏强调，在一般治疗上，除了监测新冠患者病情（血常规、尿常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等）和抗菌药物治疗（注意避免联合使用广谱抗菌药物）外，社区层面一定要做到两件事，" 一是要配备鼻导管，二是配备面罩；若有条件的可以采用氢氧混合吸入气。此外，在病人氧和指标恶化、影像学进展迅速等重型和危重情况下，及时在转诊至上级医院的同时就采取如糖皮质激素等治疗 "。

三级诊疗体系将各自行使怎样的功能？" 我们的社区医生，将在这一次面临有史以来最大规模的新冠感染浪潮。" 张文宏说，这几年我们的新冠治疗都是在定点医院开展的，社区医生往往是帮助方舱医院，或者做一些核酸检测。但这一次，更多的新冠病人会集中在社区。

张文宏表示，对于轻型患者，家庭医生要介入进行线上、电话指导，或者通过互联网医疗把药物送过去，同时对患者的病情进行检测。

除此之外，区级医院主要负责区域内常见病患者的救治，识别潜在的危重症患者并开展救治，保持与市级医院的双向转诊通道畅通，市级医院主要负责危急重症患者救治，做好充足的重症医疗资源储备，指导区级医院危急重症患者救治。

如何将新冠患者病死率降到最低？张文宏称，从上半年上海情况来看，最终发生重症的大多数是老年人，或有心血管、肾脏和肿瘤等疾病的人群。

" 这也是为什么，我们多次呼吁要对养老院进行逆向保护，原因在于需要将养老院里的老年人群保护好，等到我们实现了大部分人感染过新冠后，在整个社会建立了非常好的免疫屏障时，再慢慢将养老院打开。这也是国际上比较通行的做法。" 张文宏说。

解除隔离的标准有哪些？张文宏表示，需要连续两次新冠病毒核酸检测呈阴性（荧光定量 PCR 方法，界限值低于 35，采样时间至少间隔 24 小时），可以解除隔离。

何时才能走出疫情？张文宏称，新加坡的病死率在 0.06%，远低于流感。但新加坡从 1 月 1 日放开（病例数、死亡数上升）一直到 4 月 15 日才到低谷，期间有长达 4 个月左右时间。" 此轮疫情我们要做好 2～4 个月的准备。"

张文宏：今冬重点保护脆弱人群

据健康时报报道，12 月 17 日，在 2022 年中美临床微生物学与感染病学高端论坛上，张文宏教授表示，在现阶段感染高峰期马上来临之际，对老年人要有非常好的保护。

" 现在，我们的工作重点就是对老年人进行充分地保护，具体要做好三个方面，第一，就是一旦感染如有症状要给予他们充分的药物治疗；第二，建议他们充分地接种疫苗；第三，在大流行期间对他们形成一个反向的保护，避免病毒进入他们生活的空间。"

张文宏表示，期望针对奥密克戎的更多新疫苗能够早日上市，这对防备脆弱人群的奥密克戎感染也有很高的价值。" 尽管如此，接种现有疫苗仍然有效地帮助我们形成对奥密克戎一定的免疫屏障，最终使得我们能够赢得这一场战役 "。

钟南山院士：疫苗接种是关键

据光明日报报道，12 月 15 日，在中山大学举行的全国高校抗疫大讲堂上，中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山带来了一场题为新冠（Omicron）疫情动态及应对的讲座。钟南山表示，预防新冠病毒感染，疫苗接种是关键。接种同种疫苗，预防感染的效果不会加强很多，但预防重症的效果仍然很好。接种三剂次及以上的疫苗，保护效果会加强。接种异种疫苗，相比于同种，对感染和死亡的预防效果会大大加强。

" 目前我国已经研发了新冠灭活疫苗、腺病毒载体疫苗、重组蛋白亚单位疫苗等多种疫苗。在接种两针灭活疫苗的基础上，再接种一剂腺病毒载体疫苗或者重组蛋白亚单位疫苗，效果会明显加强。" 钟南山院士特别呼吁，要特别加强对老年人和弱势群体的疫苗保护。除非患有不适宜接种疫苗的特殊疾病，否则应尽最大可能接种疫苗。

" 青年人感染新冠后的重症率很低，若感染后自我健康监测未出现预警症状，则可继续居家隔离，把更多的发热门诊和急诊就诊资源释放给更加需要的老年患者。但若自我健康监测后出现了可疑的预警症状，仍然需要及时就近就诊。" 钟南山说。

" 疫情高峰期间，与老人同住者也应当接种疫苗和加强针，自觉减少非必要外出和聚集，外出时做好自我防护，避免感染。出现疑似感染症状，及时进行抗原自测，若出现阳性，应自我隔离，减少和家中老人的接触。"

每日经济新闻综合光明日报、健康时报、第一财经

封面图片来源：视觉中国