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注意了！结石病友这些情况不能体外碎石

来源：潇湘晨报时间：2023-03-23 16:19:37

" 不想手术，只想做体外碎石，医生，帮帮忙吧！" 在长沙南湖医院结石中心门诊室里，一个病友因惧怕手术，不停地恳求医生为其进行体外冲击波碎石治疗。然而其结石过大，肾积水严重，该院的陈健教授认为其还是做腔镜手术更合适。陈教授在以病友治疗安全、健康为前提下和患者耐心解释，最后病友也克服了心理恐惧，接受专家的治疗建议。陈教授表示，虽然体外碎石是避免手术，又能有效碎石的好方法，但是其也有严格的禁忌症和适应症，并不是适用所有结石病友。

体外碎石其英文简称为 "ESWL"，利用超声或 X 线体外定位，将冲击波精确作用到肾或输尿管结石处，在不停地击打下结石便会层层剥离，最终变为粉末，使之随着尿液排出体外。其优点是创伤小、恢复快、操作方便、无需麻醉、费用较手术低，但体外碎石也不是万能的。

【资料图】

注意了！如果是出现以下这几种情况，就不适用体外碎石了：

1、严重的肾积水；

2、严重的基础疾病，严重的高血压、糖尿病没有得到控制；

3、结石很小，可以排出来。因为太小的结石用体外冲击波来碎，是 " 高射炮打蚊子 "，属于过度治疗；

4、同一个结石两次以上未成功的；在临床，如果两次体外碎石都无法将结石击碎，再继续体外碎石成功机率比较低，通常会建议患者镜下取石，不要再做体外碎石了；

5、体重超重，结石、皮肤距离比较远，定位不精确，碎石效果不好；

6、结石非常硬，不容易碎掉；

7、结石过大，太大的结石用体外冲击波来碎，那是 " 勉为其难 "，可能会不彻底，体内过大的碎石难以随着尿液排出体外，反而可能会堵住输尿管，容易导致肾积水，甚至影响肾脏功能，得不偿失；

8、结石存在其他梗阻性因素，输尿管狭窄等，碎石后结石不易排出；

9、肾功能不全，也不适合体外碎石。

长沙南湖医院结石中心陈健教授指出，体外碎石后，配合辅助排石药物，回家观察即可，治疗后 12 小时内，多数患者可开始排出结石碎粒，2 周后常规随访（排石情况，影像学检查）。目前，长沙南湖医院结石中心拥有两台新一代德国技术新型体外碎石机，20 余年积累了丰富的 " 体外碎石 " 经验。也因为具备一系列科学完善的治疗结石病的系统疗法，能严格把关各种疗法的适应症，科学合理地为患者选择最适合的治疗方法。

通讯员文竹

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