这些人群应及时进行结节筛查！专家支招如何减少结节发生

近年来，随着生活水平的不断提高和生活压力的不断增长，越来越多的人在体检时发现自己长了结节。

什么是结节？如何筛查？需要治疗吗？中医如何预防？湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科主任刘华进行了详细介绍。

结节是指影像学表现为直径≤ 3cm 的局灶性，类圆形、密度增高的实性或亚实性阴影。一般来说结节和肿块的直径界限区别不大，根据大小将结节中直径＜5mm 者，定义为微小结节，直径为 5-10mm，定义为小结节，直径＞10mm 以上，且≤ 3cm，则称为一般的结节，而直径＞3cm 者，通常叫做肿块。

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结节不可怕，正确认识它。我们从 " 筛 "、" 诊 "、" 疗 "、" 防 " 四个方面了解和认识结节。

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筛查

识别结节发生的高危人群非常重要，肿瘤科唐利文副主任认为，下列人群应及时进行结节的筛查。

1. 有家族史人群：直系亲属有恶性肿瘤病史的，患结节的风险更高。

2. 特殊职业人群：长期接触过致癌物（电离辐射）的人，有环境或高危职业的暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触），如长期接触放射线的医疗工作者及核电站工作人员等。

3. 高龄人群：恶性肿瘤的发病率随年龄增长而增加，结节的发生率也与年龄呈正相关。

4. 不良生活习惯人群：高脂肪、高热量、低纤维素、酗酒等饮食习惯能显著增加结节的患病风险；有长期吸烟、熬夜、不爱运动等不良生活习惯者，也容易患有结节。

5. 肿瘤标志物异常增高人群：血液肿瘤标志物检查如 AFP、PSA、CEA、CA-199、CA-125 等指标增高，尤其是呈进行性增高人群，需提防恶性结节的可能。

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诊断

一般来讲，浅表器官，如甲状腺、乳腺及浅表淋巴结等稍大一些的结节，医生通过体格检查可以触摸到，但仍然需要彩超等检查获得客观证据，而深部组织的结节需借助影像学手段才能发现。比如，肺部结节需做胸部 CT，唐利文副主任强调，普通 X 光 - 胸部平片不能作为肺结节筛查和随访的手段。直径＞1cm 的肝脏结节通常彩超检查可以发现，但仍需 CT 或磁共振增强进一步明确诊断，对于小肝癌的诊断、不典型增生结节的鉴别，尤其需要依靠磁共振增强，且最好使用肝胆特异性对比剂。胃肠道结节，则需要完善胃镜、肠镜检查才能诊断。

九成以上结节是良性的，但是也不排除有恶变的可能。通过影像学上结节的形态、边界、血流、纵横比等等，可以判断良恶性。如果结节形态不规则，边界不清楚，边缘有毛刺或分叶，血流信号比较丰富，纵横比大于一，则恶性结节的可能性很大。有些结节长期处于相对静止状态，近期突然迅速长大变硬，则恶变的可能性很大。对于可疑恶性结节，最好是尽快行穿刺活检术，胃肠道结节应在内镜下行钳取活检，体表结节可行切取或切除活检，以明确病理性质。

治疗

结节如何治疗呢？肿瘤科刘华主任认为，良性结节通常不需特殊处理，需定期随访，同时要纠正不良生活习惯，改善体质状态，提升机体免疫；而恶性结节一经确诊，应全面评估，判断是否有局部重要器官侵犯和远处转移情况，如果有手术治疗机会，尽早手术根治，对于不可切除的局部晚期和晚期患者，应及时采取放疗、化疗、靶向、免疫及中医药等抗肿瘤治疗。

刘华主任指出，中医认为结节的发生多因情志不遂，肝气郁结；或过食肥甘厚味，脾失健运，酿生痰湿；或长期吸烟、酗酒，烟毒灼伤肺络，酒毒结聚于肝；或久坐久卧，血脉不畅，瘀血内生；或年高体弱、大病久病之后，元气亏虚，血行无力，日久则痰浊、毒邪、瘀血胶结，聚而成块，发为结节。因此，结节的中医治疗，往往从疏肝健脾，行气活血，清热解毒，益气养阴或温阳散寒等方面着手。我科抗肿瘤验方参麦肺积方、参芪肺积方、桃红肺积方、参苓肠积方、柴芍肝积方，在治疗肺癌、肠癌、肝癌屡屡取得奇效的同时，用于肺部结节、肠道腺瘤、肝脏结节的治疗，也取得很好的效果。我们根据患者体质，在经验方的基础上随症加减，服药三个月左右，许多结节可消散吸收。

预防

临床上，气郁质、痰湿质、瘀血质等体质的患者，更易发生结节，而且常常多部位结节并存。改变不良生活习惯，有可能改善体质，减少结节发生。因此，结节是可以预防的。

结节的预防需要从生活习惯、饮食和环境等方面进行综合考虑。1、心情舒畅：保持健康开朗稳定的心理状态，避免长期焦虑、担忧等不良情绪；2、合理饮食：饮食宜清淡，避免高脂、高糖、高盐食物，增加含纤维素、维生素和矿物质的食物摄入，如蔬菜、水果、全谷类、豆类、海产品等；3、坚持运动：适当的运动可以加速血液循环，促进新陈代谢，增强免疫力，减少患结节的风险，建议每天坚持 30 分钟的中等强度运动，如散步、慢跑、瑜伽等，以微微汗出且不疲倦为度；4、控制体重：肥胖是结节的重要危险因素之一，应该控制体重，避免过度肥胖；5、避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒不仅会增加患癌症的风险，也会增加患结节的风险，应该尽量避免或戒烟戒酒；6、充足睡眠：每天保持 7 小时以上的睡眠时间，避免熬夜； 7、定期体检：定期进行体检可以及早发现和诊治结节，减少患结节的风险。

刘华主任温馨提示：百病生于气，心里有疙瘩，就容易长结节。保持愉快的心情很重要！

潇湘晨报记者任弯湾 通讯员王楠

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