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发生率 0.002%！“鬼魅”血型宝宝寻到救命血

来源：现代快报+时间：2023-06-12 16:10:24

罕见血型究竟多罕见？比 " 熊猫血 " 更稀有的 KIDD 血型，在中国人中发生率仅为 0.002%，号称 " 鬼魅 " 血型。近日，徐州市妇幼保健院多科室联动，与徐州市中心血站密切配合，成功救治了徐州首例患有 KIDD 血型中 JKb 抗体引起宫内溶血的新生儿。

(资料图片仅供参考)

△新生儿救治成功

紧急剖宫产手术，患儿竟是极罕见血型

近日，徐州市妇幼保健院急诊产科接诊一名情绪高度紧张的孕妇。王女士（化名）怀孕 34+1 周，近 3 天来感觉胎动减少，当地医院检查后发现胎儿小于妊娠月份伴缺氧，建议转到市妇幼保健院进一步救治。

经产科王蕊主任团队一系列检查及评估后，发现其腹中胎儿明显小于妊娠月份，仅相当于 31 周左右，胎儿供血、供氧严重不足，已发生严重贫血，出现了严重的宫内窘迫，王蕊团队决定立刻为其进行紧急剖宫产手术。

经过产科、麻醉科、手术室等多学科团队通力合作，剖宫产手术进行得十分顺利，胎儿很快被取出。可早早等待在手术室的新生儿医学中心医生丁再萌却面色凝重，多年的从业经历提示她，新生儿皮肤过于 " 白皙 " 并非好兆头，很可能是严重贫血的表象，不仅如此，患儿还出现了呼吸困难、肝脾肿大等其他症状，必须立即转入新生儿医学中心进一步救治。

通过急查血常规和溶血三项结果显示，患儿的血红蛋白只有 38g/L，仅为正常新生儿的 1/5-1/6，达到了危急值，溶血抗体阳性提示患儿重度贫血是溶血所致，此时，紧急输血成为挽救患儿生命的唯一希望。

" 患儿出生有窒息史，如果贫血不能得到及时纠正，会加重他的缺氧和酸中毒，造成不可逆的损伤，更甚者会危及生命。" 新生儿医学中心主任邓晓毅说。

而此时，输血科内进行的配血过程却并不顺利，抗筛实验阳性，提示患儿血浆中存在有不规则抗体。输血科值班人员随即对所有库存的相关血液进行筛选，均与患儿血液不匹配，因此，考虑该患儿极有可能是罕见血型抗体引起的溶血。

△专家在进行血样筛选匹配

" 鬼魅 " 血型现身，终寻到救命血

输血科主任刘杰再一次核实情况，并立刻上报徐州市中心血站，寻找与患儿匹配的可用血液。由于稀有血型的鉴定需要耗费大量时间，为了尽快使患儿脱离危险，市中心血站不得不采用了盲配手段，以求尽快找到匹配血源。

终于，好消息传来，经过多方协调和筛选，一袋洗涤红细胞终于匹配成功，并立刻被送到市妇幼保健院新生儿医学中心，给患儿进行紧急输血治疗。次日，市中心血站再次筛选出一袋交叉配血成功的洗涤红细胞，又一次为患儿成功输血。

在多科室的共同努力下，患儿的贫血症状很快得以纠正，脱离了生命危险，所有参与救治的医务人员都露出了欣慰的笑容。

在对患儿进行抢救的同时，输血科将患儿和其母亲的血样一并送往市中心血站，希望明确此次新生儿溶血和配血困难的真正原因。经市中心血站专家的反复仔细比对，此患儿 " 可证实为抗 JKb 血型免疫抗体引起的新生儿溶血病 "。这是一种比 " 熊猫血 " 更为罕见的溶血病，据不完全统计，其发生率不足 " 熊猫血 " 发生率（0.3%）的 1/100。据悉，这是徐州市首次发现 JK 血型抗体。

△新生儿救治成功

目前，该患儿情况已大为好转，但由于早产原因，仍需继续住院治疗。

多学科专家提醒，由于 JK 抗体十分 " 狡猾 "，容易消失，所以输血前不规则抗体很有可能为阴性，这就是被称为 " 鬼魅 " 血型抗体的原因。在此，专家提醒曾查出 JK 抗体的孕妇，在下次妊娠或需要输血时，一定要主动告知接诊医生相关情况，以免引发溶血。

通讯员姚萌现代快报 + 记者张晓培

（通讯员供图校对周露编辑周冬梅）

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