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糖尿病患者好好服药血糖依然波动，医生为什么会问患者这件事

来源：文汇时间：2023-06-27 07:13:08

" 医生，我最近血糖总是高，吃东西、活动都没什么变化，药也好好吃的，怎么会这样啊？"

" 最近睡得好吗？"

" 确实，最近压力大，睡眠不是很好。"

(资料图片)

" 那可能是睡不好影响到了你的血糖 !"

人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过，睡眠是生命的需要，睡眠质量对于人体健康起着至关重要的作用。很少人知道的是，良好的睡眠更是糖尿病患者生活方式干预的重要部分。

睡眠为什么会影响血糖？

睡眠障碍降低胰岛素敏感性和葡萄糖耐量，影响胰岛细胞功能和胰岛素分泌；还可能打破下丘脑 - 垂体相关内分泌激素正常昼夜分泌节律，使得升糖激素水平增加，从而升高血糖。因此，纠正不良的睡眠习惯对于改善血糖极为重要。

晚上睡多久合适？

睡得越久越好吗？研究发现，睡眠持续时间和糖尿病发病率呈 U 型关系，持续睡眠时间 7-8 小时糖尿病发生风险最低，每减少 1 小时糖尿病风险增加 9%，每增加 1 小时糖尿病风险增加 14%。

不良睡眠习惯的糖尿病患者心血管疾病的风险也是大大增加的。近期，一项在近 2 万糖尿病人群中随访 10 年的数据显示，与每日睡 7 小时糖尿病患者比，睡眠不足 5 小时及大于 10 小时的患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险分别增加 26% 和 41%，发生心血管疾病死亡事件风险分别增加 42% 和 85%。

2022ADA/EASD《2 型糖尿病高血糖管理共识》中提到，糖尿病患者睡眠时间长（>8 小时）和短（＜6 小时）对 HbA1c 均有负面影响，并强调 " 晚睡晚起 " 比 " 早睡早起 " 可能会导致更差的血糖控制，仅凭周末 " 补觉 " 不足以扭转睡眠不足的影响。而通过延长短睡眠者的睡眠时长，可能会提高胰岛素敏感性，减少能量摄入，改善血糖。

午睡多久合适？

睡个午觉，下午精力充沛，很多人有这个习惯，殊不知，睡得时间过长也会升高血糖。午睡时间和糖尿病发病率呈 J 型曲线，0-30 分钟的小睡可降低糖尿病风险，但是更长时间的午睡，糖尿病发生风险逐渐增加，当午睡时间达到 90 分钟时，糖尿病风险增加达 50%。造成这种现象的原因可能是当午睡时间超过半小时后，容易进入深度睡眠，机体代谢速率减慢，葡萄糖被细胞利用减少，胰岛素分泌降低。因此，午睡半小时最佳，最好不要超过 1 小时。

开灯睡觉可以吗？

很多人都有夜间开灯睡觉的习惯。据调查，高达 40% 的人睡觉时亮着床头灯、卧室灯或电视，但夜间光照其实可以影响心血管和内分泌代谢健康。美国《国家科学院院刊》报道，中等强度光线下睡觉可使第二天清晨胰岛素抵抗增加。因此，建议夜间尽量关灯睡觉，如果一定要开灯，请让灯光尽可能靠近地板，避免使用白或蓝灯，或者戴眼罩也是不错的选择。

总之，睡眠与血糖密切相关。糖友们在饮食运动控制的同时，别忘了养成良好的睡眠习惯，提高睡眠质量。

作者：綦一澄蒋毅弘王丽华（上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科医生）

图：本报资料图

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